Versicherungsmeldung

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Daten der geschädigten Person

Name (Geschädigter) *

Bitte geben Sie hier den Namen der geschädigten Person an.

Anschrift (Geschädigter) *

Bitte geben Sie hier die Anschrift der geschädigten Person an.

Telefon (Geschädigter) *

Bitte geben Sie hier die Telefonnummer der geschädigten Person an.

E-Mail (Geschädigter) *

Bitte geben Sie hier die E-Mail-Adresse der geschädigten Person an.

Versicherungsereignis

Datum (Versicherungsereignis) *

Bitte geben Sie das Datum des Versicherungsereignis an.

Uhrzeit (Versicherungsereignis) *

Bitte geben Sie die Uhrzeit des Versicherungsereignis an.

Ort (Versicherungsereignis) *

Bitte geben Sie den Ort des Versicherungsereignis an.

Versicherungsfall Hergang *

Bitte geben Sie den Versicherungsfall Hergang an.

Was wurde Beschädigt: *

KFZ
Immobilie
Ware

KFZ Kennzeichen Breitfuss Transport *

Geben Sie hier das Kennzeichen des KFZ der Firma Breitfuss an.

KFZ Kennzeichen Geschädigter *

Geben Sie hier das Kennzeichen des KFZ des Geschädigten an.

Schadensfoto 1

Schadensfoto 2

Schadensfoto 3

Schadensfoto 4

Schadensfoto 5

Fall durch Polizei aufgenommen?

JaNein

Polizeidienststelle *

Bitte geben Sie hier die Polizeidienststelle an, durch welche das Versicherungsereignis aufgenommen wurde.

Versicherung der geschädigten Person

Bitte Geben Sie die Versicherung der geschädigten Person an.

Polizze der geschädigten Person

Bitte Geben Sie die Polizze der geschädigten Person an.

Versicherungsart der geschädigten Person

Bitte Geben Sie die Art der Versicherung der geschädigten Person an.

Wichtig:
Bitte beachten Sie, dass Sie sichtbare Schäden umgehend, äußerlich nicht erkennbare Schäden uns innerhalb von 5 Tagen schriftlich melden müssen.

Polizze Breitfuss Transport GmbH:
G 25395687-9
Zürich Versicherung